Podľa relevantných údajov Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC) Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa rakovina pľúc stala jedným z najzávažnejších zhubných nádorov a prevencia a liečba rakoviny pľúc sa stala najvyššou prioritou. prevencie a liečby rakoviny.
Podľa relevantných štatistických údajov len asi20 % pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc môže podstúpiť kuratívnu chirurgickú liečbu.Väčšina pacientov s rakovinou pľúc je už vpokročilých štádiáchkeď sú diagnostikované a môžu mať obmedzené výhody z tradičnej rádioterapie a chemoterapie.S neustálym pokrokom a rozvojom lekárskej vedy, vznikomablatívna terapiaako náhrada operácie priniesla novú liečebnú nádej pre pacientov s rakovinou pľúc.
1. Koľko toho viete o ablatívnej liečbe rakoviny pľúc?
Ablatívna liečba rakoviny pľúc zahŕňa hlavnemikrovlnná ablácia a rádiofrekvenčná ablácia.Princíp liečby zahŕňa vloženie ablačnej elektródy, známej aj ako a"sonda,"do nádoru v pľúcach.Elektróda môže spôsobiťrýchly pohybčastíc, ako sú ióny alebo molekuly vody v nádore, čím sa vytvára teplo v dôsledku trenia, čo vedie kireverzibilné poškodenie, ako je koagulačná nekróza nádorových buniek.Zároveň rýchlo klesá rýchlosť prenosu tepla v okolitom normálnom pľúcnom tkanive, čím sa zachováva teplo v nádore a vytvára sa„tepelne izolačný efekt“.Ablatívna terapia môže účinne zabiť nádormaximalizuje ochranu normálneho pľúcneho tkaniva.
Ablatívna terapia sa vyznačuje jejopakovateľnosť, minimálne nepohodlie pacienta, malá trauma a rýchle zotavenie,a bol široko uznávaný a používaný v klinickej praxi.Avšak vzhľadom na to, že ablatívna terapia zahŕňa viaceré disciplíny, ako je rádiológia, onkológia, intervenčná rádiológia a chirurgická anatómia, vyžaduje si od operujúceho lekára vysokú úroveň chirurgických zručností a komplexné kvality.
Dnes by sme Vám chceli predstaviť renomovaného odborníka v oblasti intervenčnej liečby,Dr. Liu Chen, ktorý pracuje v tejto oblasti už mnoho rokov a venuje sa klinickému translačnému výskumu a štandardizovanej popularizácii minimálne invazívnej intervenčnej diagnostiky a liečby, ako sú náročné a vysokorizikové nádorové biopsie, tepelná ablácia a implantácia častíc.Dr. Liu je známy ako „hrdina na hrote ihly“ a podieľal sa na formulovaní odborného konsenzu a usmernení pre rôzne techniky intervenčnej liečby rakoviny pľúc v Číne.Bol priekopníkom koncepcie komplexného manažmentu biopsií rakoviny pľúc a zaviedol štandardizované chirurgické postupy na zlepšenie rozhodovania o intervenčnej liečbe v lokálnej terapii skorého štádia rakoviny pľúc, čím podporil celkový rozvoj čínskeho systému diagnostiky a liečby rakoviny pľúc.
„Hrdina na hrote ihly“ – doktor Liu Chen
Špecializuje sa na minimálne invazívnu intervenčnú diagnostiku a techniky liečby nádorov pod zobrazovacím vedením
1. Mikrovlnná/rádiofrekvenčná ablácia
2. Perkutánna biopsia
3. Implantácia rádioaktívnych častíc
4. Intervenčná liečba bolesti
2. Účel a indikácie ablačnej terapie rakoviny pľúc
„Odborný konsenzus o ablatívnej terapii primárnych a metastatických pľúcnych nádorov“(vydanie z roku 2014) rozdeľuje ablačnú terapiu rakoviny pľúc do dvoch kategórií: kuratívnu a paliatívnu.
Liečebná abláciamá za cieľ úplne nekrotizovať lokálne nádorové tkanivo a môže dosiahnuť liečebný účinok.Rakovina pľúc v počiatočnom štádiu je absolútnou indikáciou pre ablačnú liečbu,najmä u pacientov so zlou kardiopulmonálnou funkciou, pokročilým vekom, neschopnosťou tolerovať operáciu, odmietnutím podstúpiť chirurgickú resekciu alebo u pacientov s recidívou jedného nádoru po konformnej rádioterapii, ako aj u niektorých pacientov s viacerými primárnymi léziami rakoviny pľúc, ktorí potrebujú zachovať funkciu pľúc .
Paliatívna abláciasi kladie za cieľmaximálne inaktivovať primárny nádor u pacientov s rakovinou pľúc v pokročilom štádiu, znížiť nádorovú záťaž, zmierniť symptómy spôsobené nádorom a zlepšiť kvalitu života pacienta.U pacientov s rakovinou pľúc v pokročilom štádiu môžu nádory s maximálnym priemerom > 5 cm alebo s mnohopočetnými léziami podstúpiť viacihlové, viacbodové alebo viacnásobné liečebné sedenia alebo môžu byť kombinované s inými liečebnými metódami na predĺženie prežitia.V prípade malígnych pľúcnych metastáz v poslednom štádiu, ak je kontrola mimopľúcnych nádorov dobrá a v pľúcach existuje len malý počet reziduálnych metastatických lézií, môže ablatívna liečba účinne pomôcť kontrolovať ochorenie a zlepšiť kvalitu života pacienta.
3. Výhody ablačnej terapie
Minimálne invazívna chirurgia, rýchle zotavenie: Ablatívna terapia sa považuje za minimálne invazívnu intervenčnú chirurgiu.Použitá ablačná elektródová ihla má typicky priemer1-2 mm, výsledkom čoho sú malé chirurgické rezy veľkosti otvoru po ihle.Tento prístup ponúka výhody ako naprminimálna trauma, menšia bolesť a rýchlejšie zotavenie.
Krátky chirurgický čas, pohodlný zážitok:Ablatívna terapia sa bežne vykonáva v lokálnej anestézii alebo v kombinácii s intravenóznou sedáciou, čím sa eliminuje potreba endotracheálnej intubácie.Pacienti sú v ľahkom spánku a môžu sa ľahko prebudiť jemným poklepaním.Niektorí pacienti môžu mať pocit, že operácia je dokončenárýchly spánok.
Simultánna biopsia na presnú diagnózu:Počas ablatívnej terapie možno na získanie biopsie lézie použiť koaxiálne vedenie alebo nástroj na synchrónnu punkčnú biopsiu.Následnépatologická diagnostika a genetické vyšetrenieposkytnúť cenné informácie pre následné rozhodnutia o liečbe.
Opakovateľný postup: Početné štúdie z domácich aj medzinárodných zdrojov ukázali, že miera lokálnej kontroly u pacientov s rakovinou pľúc v počiatočnom štádiu, ktorí podstupujú ablačnú liečbu, je porovnateľná s mierou chirurgickej resekcie alebo stereotaktickej radiačnej terapie.V prípade lokálnej recidívy ablatívna terapiamožno opakovať viackrátzískať kontrolu nad choroboumaximalizáciu kvality života pacienta.
Aktivácia alebo posilnenie imunitnej funkcie: Ablatívna terapia má za cieľničiť nádorové bunky v telea v niektorých prípadoch môže aktivovať alebo posilniť imunitnú funkciu pacienta, čo vedie k a kde neliečené nádory v iných častiach tela vykazujú regresiu.Okrem toho možno ablačnú terapiu kombinovať so systémovou liečbousynergický efekt.
Ablatívna terapia je vhodná najmä pre pacientov, ktorí nie sú schopní tolerovať chirurgickú resekciu alebo celkovú anestéziuslabá kardiopulmonálna funkcia, pokročilý vek alebo viaceré základné komorbidity.Je to tiež preferovaná liečba pre pacientov sviacnásobné uzliny v počiatočnom štádiu (ako napríklad viacnásobné uzliny so zábrusom).
Čas odoslania: 23. augusta 2023