Podľa relevantných údajov Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC) Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa rakovina pľúc stala jedným z najzávažnejších zhubných nádorov a prevencia a liečba rakoviny pľúc sa stala najvyššou prioritou prevencie a liečby rakoviny.
Podľa relevantných štatistických údajov len približne20 % pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc môže podstúpiť kuratívnu chirurgickú liečbuVäčšina pacientov s rakovinou pľúc je už vpokročilé štádiápo diagnostikovaní a môžu mať obmedzený úžitok z tradičnej rádioterapie a chemoterapie. S neustálym pokrokom a rozvojom lekárskej vedy sa objavujeablatívna terapiaako náhrada za chirurgický zákrok priniesla novú nádej na liečbu pre pacientov s rakovinou pľúc.
1. Koľko toho viete o ablatívnej terapii rakoviny pľúc?
Ablatívna terapia rakoviny pľúc zahŕňa najmämikrovlnná ablácia a rádiofrekvenčná abláciaPrincíp liečby spočíva vo vložení ablačnej elektródy, známej aj ako„sonda“do nádoru v pľúcach. Elektróda môže spôsobiťrýchly pohybčastíc, ako sú ióny alebo molekuly vody, v nádore, ktoré v dôsledku trenia vytvárajú teplo, čo vedie knezvratné poškodenie, ako je koagulačná nekróza nádorových buniek.Zároveň sa rýchlosť prenosu tepla v okolitom normálnom pľúcnom tkanive rýchlo znižuje, čím sa teplo zachováva v nádore a vytvára sa„tepelnoizolačný účinok“.Ablatívna terapia dokáže účinne zničiť nádormaximalizáciu ochrany normálneho pľúcneho tkaniva.
Ablatívna terapia sa vyznačuje tým, žeopakovateľnosť, minimálne nepohodlie pre pacienta, malá trauma a rýchle zotavenie,a je široko uznávaná a používaná v klinickej praxi. Vzhľadom na to, že ablatívna terapia zahŕňa viacero disciplín, ako je rádiológia, onkológia, intervenčná rádiológia a chirurgická anatómia, vyžaduje si od operujúceho lekára vysokú úroveň chirurgických zručností a komplexných kvalít.
Dnes by sme vám radi predstavili renomovaného odborníka v oblasti intervenčnej liečby,Dr. Liu Chen, ktorý pracuje v tejto oblasti už mnoho rokov a venuje sa klinickému translačnému výskumu a štandardizovanej popularizácii minimálne invazívnej intervenčnej diagnostiky a liečby, ako sú náročné a vysoko rizikové biopsie nádorov, termálna ablácia a implantácia častíc.Dr. Liu je známy ako „hrdina na hrote ihly“ a podieľal sa na formulovaní expertného konsenzu a smerníc pre rôzne intervenčné liečebné techniky rakoviny pľúc v Číne. Je priekopníkom konceptu komplexného manažmentu biopsií rakoviny pľúc a zaviedol štandardizované chirurgické postupy na zlepšenie rozhodovania o intervenčnej liečbe v lokálnej terapii rakoviny pľúc v ranom štádiu, čím podporil celkový rozvoj čínskeho systému diagnostiky a liečby rakoviny pľúc.
„Hrdina na hrote ihly“ – doktor Liu Chen
Špecializuje sa na minimálne invazívne intervenčné diagnostické a liečebné techniky nádorov pod zobrazovacou kontrolou
1. Mikrovlnná/rádiofrekvenčná ablácia
2. Perkutánna biopsia
3. Implantácia rádioaktívnych častíc
4. Intervenčná liečba bolesti
2. Účel a indikácie ablačnej terapie rakoviny pľúc
„Expertný konsenzus o ablatívnej terapii primárnych a metastatických nádorov pľúc“(vydanie z roku 2014) rozdeľuje ablatívnu terapiu rakoviny pľúc do dvoch kategórií: kuratívnu a paliatívnu.
Kuratívna abláciamá za cieľ úplne nekrotizovať lokálne nádorové tkanivo a môže dosiahnuť liečebný účinok.Rakovina pľúc v ranom štádiu je absolútnou indikáciou pre ablatívnu liečbu,najmä u pacientov so slabou kardiopulmonálnou funkciou, v pokročilom veku, s neschopnosťou tolerovať chirurgický zákrok, s odmietnutím podstúpiť chirurgickú resekciu alebo s recidívou jedného nádoru po konformnej rádioterapii, ako aj u niektorých pacientov s viacerými primárnymi léziami rakoviny pľúc, ktorí potrebujú zachovať funkciu pľúc.
Paliatívna abláciamá za cieľmaximálne inaktivovať primárny nádor u pacientov s pokročilým štádiom rakoviny pľúc, čím sa znižuje nádorová záťaž, zmierňujú sa príznaky spôsobené nádorom a zlepšuje sa kvalita života pacienta.U pacientov s pokročilým štádiom rakoviny pľúc sa nádory s maximálnym priemerom > 5 cm alebo s viacerými léziami môžu podrobiť viacihlovej, viacbodovej alebo viacnásobnej liečbe, alebo sa môžu kombinovať s inými liečebnými metódami na predĺženie prežitia. Pri malígnych pľúcnych metastázach v neskoršom štádiu, ak je kontrola extrapulmonálnych nádorov dobrá a v pľúcach existuje len malý počet reziduálnych metastatických lézií, môže ablatívna terapia účinne pomôcť kontrolovať ochorenie a zlepšiť kvalitu života pacienta.
3. Výhody ablačnej terapie
Minimálne invazívna chirurgia, rýchla rekonvalescencia: Ablatívna terapia sa považuje za minimálne invazívny intervenčný chirurgický zákrok. Použitá ihla ablatívnej elektródy má zvyčajne priemer1-2 mm, čo vedie k malým chirurgickým rezom veľkosti otvoru po ihle. Tento prístup ponúka výhody, ako napríkladminimálna trauma, menej bolesti a rýchlejšie zotavenie.
Krátky čas operácie, pohodlný zážitok:Ablatívna terapia sa bežne vykonáva v lokálnej anestézii alebo v kombinácii s intravenóznou sedáciou, čím sa eliminuje potreba endotracheálnej intubácie. Pacienti sú v stave ľahkého spánku a možno ich ľahko zobudiť jemným poklepaním. Niektorí pacienti môžu mať po operácii pocit, že je dokončená.rýchle zdriemnutie.
Simultánna biopsia pre presnú diagnózu:Počas ablatívnej terapie sa na získanie biopsie lézie môže použiť koaxiálny navádzací alebo synchrónny punkčný biopsický nástroj. Následnépatologická diagnostika a genetické testovanieposkytnúť cenné informácie pre následné rozhodnutia o liečbe.
Opakovateľný postup: Početné štúdie z domácich aj medzinárodných zdrojov ukázali, že miera lokálnej kontroly u pacientov s rakovinou pľúc v ranom štádiu podstupujúcich ablatívnu liečbu je porovnateľná s mierou chirurgickej resekcie alebo stereotaktickej rádioterapie. V prípade lokálnej recidívy je ablatívna terapia...môže sa opakovať viackrátznovu získať kontrolu nad chorobou, zatiaľ čomaximalizáciu kvality života pacienta.
Aktivácia alebo posilnenie imunitných funkcií: Cieľom ablačnej terapie jeničiť nádorové bunky v telea v niektorých prípadoch môže aktivovať alebo posilniť imunitné funkcie pacienta, čo vedie k kde neliečené nádory v iných častiach tela vykazujú regresiu. Okrem toho sa ablatívna terapia môže kombinovať so systémovými liekmi na dosiahnutiesynergický efekt.
Ablatívna terapia je vhodná najmä pre pacientov, ktorí nie sú schopní tolerovať chirurgickú resekciu alebo celkovú anestéziu z dôvoduslabá kardiopulmonálna funkcia, pokročilý vek alebo viacero základných komorbidítJe to tiež preferovaná liečba pre pacientov sviacnásobné uzlíky v ranom štádiu (ako napríklad viacnásobné uzlíky typu matného skla).
Čas uverejnenia: 23. augusta 2023