Prevencia rakoviny prsníka

Všeobecné informácie o rakovine prsníka

Rakovina prsníka je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách prsníka tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Prsník sa skladá z lalokov a kanálikov.Každý prsník má 15 až 20 častí nazývaných laloky, ktoré majú veľa menších častí nazývaných laloky.Lobuly končia v desiatkach malých cibuliek, ktoré môžu produkovať mlieko.Laloky, laloky a cibuľky sú spojené tenkými rúrkami nazývanými kanáliky.

Každý prsník má tiež krvné cievy a lymfatické cievy.Lymfatické cievy nesú takmer bezfarebnú vodnatú tekutinu nazývanú lymfa.Lymfatické cievy prenášajú lymfu medzi lymfatickými uzlinami.Lymfatické uzliny sú malé štruktúry v tvare fazule, ktoré filtrujú lymfu a ukladajú biele krvinky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a chorobám.Skupiny lymfatických uzlín sa nachádzajú v blízkosti prsníka v podpazuší (pod pažou), nad kľúčnou kosťou a v hrudníku.

Rakovina prsníka je druhým najčastejším typom rakoviny u amerických žien.

Ženy v Spojených štátoch dostávajú rakovinu prsníka viac ako ktorýkoľvek iný typ rakoviny okrem rakoviny kože.Rakovina prsníka je na druhom mieste po rakovine pľúc ako príčina úmrtia na rakovinu u amerických žien.Úmrtia na rakovinu prsníka však medzi rokmi 2007 a 2016 každým rokom o niečo klesali. Rakovina prsníka sa vyskytuje aj u mužov, ale počet nových prípadov je malý.

Prevencia rakoviny prsníka

Vyhýbanie sa rizikovým faktorom a zvyšovanie ochranných faktorov môže pomôcť predchádzať rakovine.

Vyhýbanie sa rizikovým faktorom rakoviny môže pomôcť predchádzať určitým druhom rakoviny.Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, nadváha a nedostatok pohybu.Zvýšenie ochranných faktorov, ako je odvykanie od fajčenia a cvičenie, môže tiež pomôcť predchádzať niektorým druhom rakoviny.Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom o tom, ako môžete znížiť riziko rakoviny.

Nasledujúce sú rizikové faktory rakoviny prsníka:

1. Vyšší vek

Vyšší vek je hlavným rizikovým faktorom väčšiny nádorových ochorení.Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.

2. Osobná anamnéza rakoviny prsníka alebo benígneho (nerakovinového) ochorenia prsníka

Ženy s niektorým z nasledujúcich ochorení majú zvýšené riziko rakoviny prsníka:

• Osobná anamnéza invazívneho karcinómu prsníka, duktálneho karcinómu in situ (DCIS) alebo lobulárneho karcinómu in situ (LCIS).
• Osobná anamnéza benígneho (nerakovinového) ochorenia prsníka.

3. Dedičné riziko rakoviny prsníka

Ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka u prvostupňového príbuzného (matka, sestra alebo dcéra) majú zvýšené riziko rakoviny prsníka.

Ženy, ktoré zdedili zmeny v génoch a alebo v určitých iných génoch, majú vyššie riziko rakoviny prsníka.Riziko rakoviny prsníka spôsobené dedičnými zmenami génov závisí od typu génovej mutácie, rodinnej anamnézy rakoviny a ďalších faktorov.

4. Husté prsia

Mať prsné tkanivo, ktoré je na mamografe husté, je faktorom rizika rakoviny prsníka.Miera rizika závisí od hustoty prsného tkaniva.Ženy s veľmi hustými prsníkmi majú vyššie riziko rakoviny prsníka ako ženy s nízkou hustotou prsníkov.

Zvýšená hustota prsníkov je často dedičnou vlastnosťou, ale môže sa vyskytnúť aj u žien, ktoré nemajú deti, majú prvé tehotenstvo v neskorom veku, užívajú postmenopauzálne hormóny alebo pijú alkohol.

5. Vystavenie prsného tkaniva estrogénu vytvorenému v tele

Estrogén je hormón tvorený telom.Pomáha telu rozvíjať a udržiavať ženské pohlavné znaky.Dlhodobé vystavenie estrogénu môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka.Hladiny estrogénu sú najvyššie počas rokov, keď žena menštruuje.

Expozícia žien estrogénom sa zvyšuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Skorá menštruácia: Začiatok menštruácie vo veku 11 rokov alebo mladší zvyšuje počet rokov, počas ktorých je prsné tkanivo vystavené estrogénu.
• Začíname v neskoršom veku: Čím viac rokov žena menštruuje, tým dlhšie je jej prsné tkanivo vystavené estrogénu.
• Vyšší vek pri prvom pôrode alebo nikdy neporodili: Keďže hladiny estrogénu sú počas tehotenstva nižšie, prsné tkanivo je vystavené väčšiemu množstvu estrogénu u žien, ktoré prvýkrát otehotnejú po 35. roku života alebo ktoré nikdy neotehotnejú.

6. Užívanie hormonálnej terapie na príznaky menopauzy

Hormóny, ako je estrogén a progesterón, sa dajú v laboratóriu vyrobiť vo forme piluliek.Estrogén, progestín alebo oboje sa môžu podávať ako náhrada estrogénu, ktorý sa už nevytvára vo vaječníkoch u žien po menopauze alebo u žien, ktorým boli odstránené vaječníky.Toto sa nazýva hormonálna substitučná terapia (HRT) alebo hormonálna terapia (HT).Kombinácia HRT/HT je estrogén kombinovaný s progestínom.Tento typ HRT/HT zvyšuje riziko rakoviny prsníka.Štúdie ukazujú, že keď ženy prestanú užívať estrogén v kombinácii s progestínom, riziko rakoviny prsníka klesá.

7. Radiačná terapia do prsníka alebo hrudníka

Radiačná terapia hrudníka na liečbu rakoviny zvyšuje riziko rakoviny prsníka, ktorá sa začína 10 rokov po liečbe.Riziko rakoviny prsníka závisí od dávky žiarenia a veku, v ktorom sa podáva.Riziko je najvyššie, ak sa radiačná liečba použila počas puberty, keď sa tvoria prsia.

Zdá sa, že radiačná terapia na liečbu rakoviny jedného prsníka nezvyšuje riziko rakoviny v druhom prsníku.

U žien, ktoré zdedili zmeny v génoch BRCA1 a BRCA2, môže vystavenie žiareniu, napríklad röntgenovému žiareniu hrudníka, ďalej zvýšiť riziko rakoviny prsníka, najmä u žien, ktoré boli röntgenované pred 20. rokom života.

8. Obezita

Obezita zvyšuje riziko rakoviny prsníka, najmä u žien po menopauze, ktoré neužívali hormonálnu substitučnú liečbu.

9. Pitie alkoholu

Pitie alkoholu zvyšuje riziko rakoviny prsníka.Miera rizika stúpa so zvyšujúcim sa množstvom vypitého alkoholu.

Nasledujúce sú ochranné faktory pre rakovinu prsníka:

1. Menšie vystavenie prsného tkaniva estrogénu produkovanému telom

Skrátenie doby, počas ktorej je ženské prsné tkanivo vystavené estrogénu, môže pomôcť predchádzať rakovine prsníka.Expozícia estrogénu sa znižuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Skoré tehotenstvo: Hladiny estrogénu sú počas tehotenstva nižšie.Ženy, ktoré otehotneli pred 20. rokom života, majú nižšie riziko rakoviny prsníka ako ženy, ktoré nemali deti alebo porodili svoje prvé dieťa po 35. roku života.
• Dojčenie: Hladiny estrogénu môžu zostať nižšie, kým žena dojčí.Ženy, ktoré dojčia, majú nižšie riziko rakoviny prsníka ako ženy, ktoré mali deti, ale nedojčili.

2. Užívanie iba estrogénovej hormonálnej terapie po hysterektómii, selektívnych modulátorov estrogénových receptorov alebo inhibítorov a inaktivátorov aromatázy

Hormonálna terapia obsahujúca iba estrogén po hysterektómii

Ženám po hysterektómii sa môže podávať iba hormonálna liečba estrogénom.U týchto žien môže terapia len estrogénom po menopauze znížiť riziko rakoviny prsníka.U žien po menopauze, ktoré užívajú estrogén po hysterektómii, je zvýšené riziko mŕtvice a ochorenia srdca a krvných ciev.

Selektívne modulátory estrogénových receptorov

Tamoxifén a raloxifén patria do skupiny liekov nazývaných selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM).SERM pôsobia ako estrogén na niektoré tkanivá v tele, ale blokujú účinok estrogénu na iné tkanivá.

Liečba tamoxifénom znižuje riziko estrogénového receptora pozitívneho (ER-pozitívneho) karcinómu prsníka a duktálneho karcinómu in situ u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien s vysokým rizikom.Liečba raloxifénom tiež znižuje riziko rakoviny prsníka u žien po menopauze.Pri oboch liekoch trvá znížené riziko niekoľko rokov alebo dlhšie po ukončení liečby.U pacientok užívajúcich raloxifén bol zaznamenaný nižší výskyt zlomenín kostí.

Užívanie tamoxifénu zvyšuje riziko návalov horúčavy, rakoviny endometria, mŕtvice, šedého zákalu a krvných zrazenín (najmä v pľúcach a nohách).Riziko týchto problémov sa výrazne zvyšuje u žien starších ako 50 rokov v porovnaní s mladšími ženami.Ženy mladšie ako 50 rokov, ktoré majú vysoké riziko rakoviny prsníka, môžu mať z užívania tamoxifénu najväčší úžitok.Riziko vzniku týchto problémov sa po vysadení tamoxifénu znižuje.Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách užívania tohto lieku.

Užívanie raloxifénu zvyšuje riziko krvných zrazenín v pľúcach a nohách, ale nezdá sa, že by zvyšovalo riziko rakoviny endometria.U žien po menopauze s osteoporózou (znížená hustota kostí) raloxifén znižuje riziko rakoviny prsníka u žien, ktoré majú vysoké alebo nízke riziko rakoviny prsníka.Nie je známe, či by mal raloxifén rovnaký účinok u žien, ktoré nemajú osteoporózu.Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách užívania tohto lieku.

Ostatné SERM sa skúmajú v klinických štúdiách.

Inhibítory a inaktivátory aromatázy

Inhibítory aromatázy (anastrozol, letrozol) a inaktivátory (exemestan) znižujú riziko recidívy a nových karcinómov prsníka u žien, ktoré majú v anamnéze rakovinu prsníka.Inhibítory aromatázy tiež znižujú riziko rakoviny prsníka u žien s nasledujúcimi stavmi:

• Ženy po menopauze s osobnou anamnézou rakoviny prsníka.
• Ženy bez osobnej anamnézy rakoviny prsníka, ktoré majú 60 rokov a viac, majú v anamnéze duktálny karcinóm in situ s mastektómiou alebo majú vysoké riziko rakoviny prsníka na základe nástroja Gail model (nástroj používaný na odhad rizika rakoviny prsníka rakovina).

U žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka užívanie inhibítorov aromatázy znižuje množstvo estrogénu produkovaného telom.Pred menopauzou je estrogén tvorený vaječníkmi a inými tkanivami v ženskom tele, vrátane mozgu, tukového tkaniva a kože.Po menopauze vaječníky prestanú produkovať estrogén, ale ostatné tkanivá nie.Inhibítory aromatázy blokujú účinok enzýmu nazývaného aromatáza, ktorý sa používa na tvorbu všetkých telesných estrogénov.Inaktivátory aromatázy zastavujú činnosť enzýmu.

Medzi možné škody spôsobené užívaním inhibítorov aromatázy patrí bolesť svalov a kĺbov, osteoporóza, návaly horúčavy a pocit veľkej únavy.

3. Mastektómia znižujúca riziko

Niektoré ženy, ktoré majú vysoké riziko rakoviny prsníka, sa môžu rozhodnúť pre mastektómiu znižujúcu riziko (odstránenie oboch prsníkov, keď nie sú žiadne známky rakoviny).Riziko rakoviny prsníka je u týchto žien oveľa nižšie a väčšina z nich pociťuje menšie obavy z rizika rakoviny prsníka.Pred týmto rozhodnutím je však veľmi dôležité mať posúdenie rizika rakoviny a poradenstvo o rôznych spôsoboch prevencie rakoviny prsníka.

4. Ablácia vaječníkov

Vaječníky tvoria väčšinu estrogénu, ktorý sa tvorí v tele.Liečba, ktorá zastavuje alebo znižuje množstvo estrogénu produkovaného vaječníkmi, zahŕňa operáciu na odstránenie vaječníkov, radiačnú terapiu alebo užívanie určitých liekov.Toto sa nazýva ablácia vaječníkov.

Ženy pred menopauzou, ktoré majú vysoké riziko rakoviny prsníka v dôsledku určitých zmien v génoch BRCA1 a BRCA2, sa môžu rozhodnúť pre ooforektómiu znižujúcu riziko (odstránenie oboch vaječníkov, keď nie sú žiadne známky rakoviny).To znižuje množstvo estrogénu produkovaného telom a znižuje riziko rakoviny prsníka.Ooforektómia znižujúca riziko tiež znižuje riziko rakoviny prsníka u normálnych žien pred menopauzou a u žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka v dôsledku žiarenia do hrudníka.Pred týmto rozhodnutím je však veľmi dôležité mať posúdenie rizika rakoviny a poradenstvo.Náhly pokles hladín estrogénu môže spôsobiť nástup príznakov menopauzy.Patria sem návaly horúčavy, problémy so spánkom, úzkosť a depresia.Medzi dlhodobé účinky patrí znížená sexuálna túžba, suchosť vagíny a znížená hustota kostí.

5. Dostatok pohybu

Ženy, ktoré cvičia štyri a viac hodín týždenne, majú nižšie riziko rakoviny prsníka.Účinok cvičenia na riziko rakoviny prsníka môže byť najväčší u žien pred menopauzou, ktoré majú normálnu alebo nízku telesnú hmotnosť.

Nie je jasné, či nasledujúce faktory ovplyvňujú riziko rakoviny prsníka:

1. Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia obsahuje estrogén alebo estrogén a progestín.Niektoré štúdie ukázali, že u žien, ktoré sú v súčasnosti alebo nedávno užívali hormonálnu antikoncepciu, sa môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka.Iné štúdie nepreukázali zvýšené riziko rakoviny prsníka u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu.

V jednej štúdii sa riziko rakoviny prsníka mierne zvýšilo, čím dlhšie žena užívala hormonálnu antikoncepciu.Ďalšia štúdia ukázala, že mierny nárast rizika rakoviny prsníka sa časom znížil, keď ženy prestali používať hormonálnu antikoncepciu.

Je potrebných viac štúdií, aby sme vedeli, či hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje riziko rakoviny prsníka u žien.

2. Životné prostredie

Štúdie nepreukázali, že vystavenie určitým látkam v životnom prostredí, ako sú chemikálie, zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Štúdie ukázali, že niektoré faktory majú malý alebo žiadny vplyv na riziko rakoviny prsníka.

Nasledujúce majú malý alebo žiadny vplyv na riziko rakoviny prsníka:

• Na potrate.
• Vykonávanie zmien v strave, ako je jedenie menej tuku alebo viac ovocia a zeleniny.
• Užívanie vitamínov vrátane fenretinidu (druh vitamínu A).
• Fajčenie cigariet, aktívne aj pasívne (inhalovanie pasívneho dymu).
• Používanie deodorantu alebo antiperspirantu v podpazuší.
• Užívanie statínov (lieky na zníženie cholesterolu).
• Užívanie bisfosfonátov (lieky používané na liečbu osteoporózy a hyperkalcémie) ústami alebo intravenóznou infúziou.
• Zmeny vo vašom cirkadiánnom rytme (fyzické, duševné a behaviorálne zmeny, ktoré sú ovplyvnené najmä tmou a svetlom v 24-hodinových cykloch), ktoré môžu byť ovplyvnené prácou na nočné smeny alebo množstvom svetla vo vašej spálni v noci.

Zdroj:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1