„Rakovina“ je najhrozivejší „démon“ modernej medicíny.Ľudia čoraz viac venujú pozornosť skríningu a prevencii rakoviny.„Nádorové markery“ ako jednoduchý diagnostický nástroj sa stali stredobodom pozornosti.Spoliehanie sa len na zvýšené nádorové markery však môže často viesť k mylnej predstave o skutočnom stave.
Čo sú nádorové markery?
Jednoducho povedané, nádorové markery označujú rôzne bielkoviny, sacharidy, enzýmy a hormóny produkované v ľudskom tele.Nádorové markery možno použiť ako skríningové nástroje na včasnú detekciu rakoviny.Klinická hodnota jedného výsledku mierne zvýšeného nádorového markera je však relatívne obmedzená.V klinickej praxi môžu rôzne stavy, ako sú infekcie, zápaly a tehotenstvo, spôsobiť zvýšenie nádorových markerov.Okrem toho nezdravý životný štýl, ako je fajčenie, pitie alkoholu a ponocovanie, môžu tiež viesť k zvýšeným nádorovým markerom.Preto lekári zvyčajne venujú väčšiu pozornosť trendu zmien nádorových markerov počas určitého časového obdobia, než menším výkyvom vo výsledku jedného testu.Ak je však špecifický nádorový marker, ako je CEA alebo AFP (špecifické nádorové markery pre rakovinu pľúc a pečene), výrazne zvýšený a dosahuje niekoľko tisíc alebo desaťtisíc, zaslúži si pozornosť a ďalšie skúmanie.
Význam nádorových markerov pri včasnom skríningu rakoviny
Nádorové markery nie sú presvedčivým dôkazom pre diagnostiku rakoviny, ale stále majú významný význam pri skríningu rakoviny za špecifických okolností.Niektoré nádorové markery sú relatívne citlivé, ako napríklad AFP (alfa-fetoproteín) pre rakovinu pečene.V klinickej praxi môže byť abnormálne zvýšenie AFP spolu so zobrazovacími testami a anamnézou ochorenia pečene použité ako dôkaz na diagnostiku rakoviny pečene.Podobne iné zvýšené nádorové markery môžu naznačovať prítomnosť nádorov u testovaného jedinca.
To však neznamená, že všetky skríningy rakoviny by mali zahŕňať testovanie nádorových markerov.OdporúčameSkríning nádorových markerov predovšetkým u jedincov s vysokým rizikom:
- Jednotlivci vo veku 40 a viac rokov so silnou anamnézou fajčenia (dĺžka fajčenia vynásobená počtom vyfajčených cigariet za deň > 400).
- Jednotlivci vo veku 40 a viac rokov s nadmernou konzumáciou alkoholu alebo chorobami pečene (ako je hepatitída A, B, C alebo cirhóza).
- Jedinci vo veku 40 a viac rokov s infekciou Helicobacter pylori v žalúdku alebo chronickou gastritídou.
- Jednotlivci vo veku 40 a viac rokov s rodinnou anamnézou rakoviny (viac ako jeden priamy pokrvný príbuzný s diagnostikovaným rovnakým typom rakoviny).
Úloha nádorových markerov v adjuvantnej liečbe rakoviny
Správne využitie zmien nádorových markerov má pre lekárov veľký význam, aby včas upravili svoje protirakovinové stratégie a zvládli celkový liečebný proces.V skutočnosti sa výsledky testov nádorových markerov u každého pacienta líšia.Niektorí pacienti môžu mať úplne normálne nádorové markery, zatiaľ čo iní môžu mať hladiny dosahujúce desiatky alebo dokonca stovky tisíc.To znamená, že nemáme štandardizované kritériá na meranie ich zmien.Preto pochopenie jedinečných variácií nádorových markerov špecifických pre každého pacienta tvorí základ pre hodnotenie progresie ochorenia prostredníctvom nádorových markerov.
Spoľahlivý systém hodnotenia musí mať dve vlastnosti:"špecifickosť"a"citlivosť":
Špecifickosť:To sa týka toho, či zmeny nádorových markerov zodpovedajú stavu pacienta.
Napríklad, ak zistíme, že AFP (alfa-fetoproteín, špecifický nádorový marker pre rakovinu pečene) pacienta s rakovinou pečene je nad normálnym rozsahom, jeho nádorový marker vykazuje „špecifickosť“.Naopak, ak AFP pacienta s rakovinou pľúc presahuje normálny rozsah, alebo ak má zdravý jedinec zvýšený AFP, jeho zvýšenie AFP nevykazuje špecifickosť.
Citlivosť:To naznačuje, či sa nádorové markery pacienta menia s progresiou nádoru.
Napríklad, ak počas dynamického monitorovania pozorujeme, že CEA (karcinoembryonálny antigén, špecifický nádorový marker pre nemalobunkový karcinóm pľúc) pacienta s rakovinou pľúc sa zvyšuje alebo znižuje spolu so zmenami veľkosti nádoru a sleduje trend liečby, vieme predbežne určiť citlivosť ich nádorového markera.
Po stanovení spoľahlivých nádorových markerov (so špecifickosťou aj senzitivitou) môžu pacienti a lekári podrobne posúdiť stav pacienta na základe špecifických zmien nádorových markerov.Tento prístup má pre lekárov významnú hodnotu pri vývoji presných liečebných plánov a prispôsobení personalizovaných terapií.
Pacienti môžu tiež použiť dynamické zmeny vo svojich nádorových markeroch na posúdenie rezistencie určitých liekov a vyhnúť sa progresii ochorenia v dôsledku rezistencie na lieky.všakje dôležité poznamenať, že používanie nádorových markerov na posúdenie stavu pacienta je pre lekárov len doplnkovou metódou v boji proti rakovine a nemalo by sa považovať za náhradu zlatého štandardu následnej starostlivosti – zobrazovacích lekárskych vyšetrení (vrátane CT vyšetrenia , MRI, PET-CT atď.).
Bežné nádorové markery: Čo sú to?
AFP (alfa-fetoproteín):
Alfa-fetoproteín je glykoproteín, ktorý je normálne produkovaný embryonálnymi kmeňovými bunkami.Zvýšené hladiny môžu naznačovať zhubné nádory, ako je rakovina pečene.
CEA (karcinoembryonálny antigén):
Zvýšené hladiny karcinoembryonálneho antigénu môžu naznačovať rôzne rakovinové ochorenia, vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka, rakoviny pankreasu, rakoviny žalúdka a rakoviny prsníka.
CA 199 (sacharidový antigén 199):
Zvýšené hladiny sacharidového antigénu 199 sú bežne pozorované pri rakovine pankreasu a iných ochoreniach, ako je rakovina žlčníka, rakovina pečene a rakovina hrubého čreva.
CA 125 (rakovinový antigén 125):
Rakovinový antigén 125 sa primárne používa ako pomocný diagnostický nástroj pri rakovine vaječníkov a možno ho nájsť aj pri rakovine prsníka, pankreasu a rakovine žalúdka.
TA 153 (nádorový antigén 153):
Zvýšené hladiny nádorového antigénu 153 sa bežne vyskytujú pri rakovine prsníka a možno ich nájsť aj pri rakovine vaječníkov, rakovine pankreasu a rakovine pečene.
CA 50 (rakovinový antigén 50):
Rakovinový antigén 50 je nešpecifický nádorový marker primárne používaný ako pomocný diagnostický nástroj pre rakovinu pankreasu, kolorektálny karcinóm, rakovinu žalúdka a iné ochorenia.
CA 242 (sacharidový antigén 242):
Pozitívny výsledok pre sacharidový antigén 242 je vo všeobecnosti spojený s nádormi tráviaceho traktu.
β2-mikroglobulín:
β2-mikroglobulín sa používa hlavne na monitorovanie renálnej tubulárnej funkcie a môže sa zvýšiť u pacientov so zlyhaním obličiek, zápalom alebo nádormi.
Sérový feritín:
Znížené hladiny sérového feritínu možno pozorovať pri stavoch, ako je anémia, zatiaľ čo zvýšené hladiny možno pozorovať pri ochoreniach, ako je leukémia, ochorenie pečene a zhubné nádory.
NSE (Enoláza špecifická pre neuróny):
Enoláza špecifická pre neuróny je proteín nachádzajúci sa hlavne v neurónoch a neuroendokrinných bunkách.Je to citlivý nádorový marker pre malobunkový karcinóm pľúc.
hCG (ľudský choriový gonadotropín):
Ľudský choriový gonadotropín je hormón spojený s tehotenstvom.Zvýšené hladiny môžu naznačovať tehotenstvo, ako aj choroby, ako je rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov a nádory semenníkov.
TNF (faktor nekrózy nádorov):
Nádorový nekrotický faktor sa podieľa na zabíjaní nádorových buniek, imunitnej regulácii a zápalových reakciách.Zvýšené hladiny môžu byť spojené s infekčnými alebo autoimunitnými ochoreniami a môžu naznačovať potenciálne riziko nádoru.
Čas odoslania: 01.09.2023