Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny Svetovej zdravotníckej organizácie mala Čína v roku 2020 približne 4,57 milióna nových prípadov rakoviny, pričom rakovina pľúc predstavuje približne 820 000 prípadov.Podľa „Pokynov pre skríning a včasnú diagnostiku a liečbu rakoviny pľúc v Číne Čínskeho národného centra pre rakovinu“ predstavuje incidencia a úmrtnosť na rakovinu pľúc v Číne 37 % a 39,8 % celosvetovej štatistiky.Tieto čísla ďaleko presahujú podiel čínskej populácie, ktorá predstavuje približne 18 % celosvetovej populácie.
Definícia aPodtypyrakoviny pľúc
Definícia:Primárna bronchogénna rakovina pľúc, bežne známa ako rakovina pľúc, je najčastejší primárny malígny nádor pochádzajúci z priedušnice, bronchiálnej sliznice, malých priedušiek alebo žliaz v pľúcach.
Na základe histopatologických charakteristík, rakovinu pľúc možno klasifikovať na nemalobunkový karcinóm pľúc (80 % – 85 %) a malobunkový karcinóm pľúc (15 % – 20 %), ktorý má vyšší stupeň malignity.Nemalobunkový karcinóm pľúc zahŕňa adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm a veľkobunkový karcinóm.
Na základe miesta výskyturakovinu pľúc možno ďalej kategorizovať ako centrálnu rakovinu pľúc a periférnu rakovinu pľúc.
Patologická diagnóza rakoviny pľúc
Centrálna rakovina pľúc:Vzťahuje sa na rakovinu pľúc pochádzajúcu z priedušiek nad segmentovou úrovňou, ktorá pozostáva predovšetkým zskvamocelulárny karcinóm a malobunkový karcinóm pľúc. Patologickú diagnózu možno zvyčajne získať pomocou vláknovej bronchoskopie.Chirurgická resekcia centrálneho karcinómu pľúc je náročná a často obmedzená na úplnú resekciu celej postihnutej pľúca.Pacienti môžu mať ťažkosti s tolerovaním zákroku a vzhľadom na pokročilé štádium, lokálnu inváziu, metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách a ďalšie faktory nemusia byť chirurgické výsledky ideálne, s vyšším rizikom kostných metastáz.
Periférna rakovina pľúc:Vzťahuje sa na rakovinu pľúc vyskytujúcu sa pod segmentálnymi prieduškami,predovšetkým vrátane adenokarcinómu. Patologická diagnóza sa bežne získava perkutánnou transtorakálnou ihlovou biopsiou riadenou CT.V klinickej praxi je periférny karcinóm pľúc často v počiatočných štádiách asymptomatický a často sa náhodne zistí počas fyzikálneho vyšetrenia.Ak sa zistí včas, primárnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje adjuvantná chemoterapia alebo cielená liečba.
U pacientov s rakovinou pľúc, ktorí nie sú vhodní na operáciu, majú potvrdenú patologickú diagnózu vyžadujúcu následnú liečbu alebo vyžadujú pravidelné sledovanie alebo liečbu po operácii,štandardizovaná a vhodná liečba je obzvlášť dôležitá.Radi by sme vám predstaviliDr. An Tongtong, uznávaný odborník na hrudnú onkológiu s vyše 20-ročnými skúsenosťami v lekárskej onkológii na oddelení hrudnej onkológie v Pekingskej univerzitnej onkologickej nemocnici.
Renomovaný odborník: Dr. An Tongtong
Hlavný lekár, doktor medicíny.S výskumnými skúsenosťami v MD Anderson Cancer Center v Spojených štátoch a členkou mládežníckeho výboru Profesionálneho výboru čínskej protirakovinovej asociácie pre rakovinu pľúc.
Oblasti skúmania:Chemoterapia a molekulárne cielená liečba rakoviny pľúc, tymómu, mezoteliómu a diagnostické a terapeutické postupy ako bronchoskopia a videoasistovaná hrudná chirurgia v internom lekárstve.
Dr. An vykonal hĺbkový výskum štandardizácie a multidisciplinárnej komplexnej liečby pokročilého štádia rakoviny pľúc,najmä v kontexte individualizovanej komplexnej liečby nemalobunkového karcinómu pľúc.Dr. An ovláda najnovšie medzinárodné diagnostické a terapeutické smernice pre nádory hrudníka.Počas konzultácií doktor An plne rozumie anamnéze pacienta a pozorne sleduje zmeny ochorenia v priebehu času.Dôkladne sa tiež pýta na predchádzajúce diagnostické a liečebné plány, aby zabezpečil včasnú úpravu čo najoptimálnejšieho individualizovaného liečebného plánu pre pacienta.U novodiagnostikovaných pacientov sú súvisiace správy a vyšetrenia často neúplné.Po získaní jasného pochopenia anamnézy, Dr. An jasne vysvetlí pacientovi a jeho rodinným príslušníkom stratégiu liečby súčasného stavu.Poskytne tiež usmernenie o tom, ktoré ďalšie vyšetrenia sú potrebné na potvrdenie diagnózy, pričom zabezpečí, aby rodinní príslušníci plne rozumeli skôr, ako im a pacientovi umožní pokojne opustiť konzultačnú miestnosť.
Nedávne prípady
Pán Wang, 59-ročný pacient s pľúcnym adenokarcinómom s viacerými systémovými metastázami, vyhľadal lekárske ošetrenie v Pekingu počas epidémie koncom roka 2022. Kvôli cestovným obmedzeniam v tom čase musel podstúpiť prvé kolo chemoterapie v neďalekom nemocnice po potvrdení patologickej diagnózy.Pán Wang však zažil výraznú toxicitu chemoterapie a zlý fyzický stav v dôsledku sprievodnej hypoalbuminémie.
Keď sa blížilo druhé kolo chemoterapie, jeho rodina, znepokojená jeho stavom, sa pýtala na odbornosť Dr. An a nakoniec sa jej podarilo dohodnúť si stretnutie vo VIP ambulancii našej nemocnice.Po podrobnom preskúmaní anamnézy Dr. An poskytol odporúčania na liečbu.Vo svetle nízkych hladín albumínu u pána Wanga a reakcií na chemoterapiu Dr. An upravil režim chemoterapie nahradením paklitaxelu pemetrexedom pri súčasnom začlenení bisfosfonátov na inhibíciu deštrukcie kostí.
Po obdržaní výsledkov genetického testu Dr. An ďalej priradil pánovi Wangovi vhodnú cielenú terapiu, Osimertinib.O dva mesiace neskôr, počas následnej návštevy, rodina pána Wanga oznámila, že jeho stav sa zlepšil, symptómy sa zmiernili a mal schopnosť venovať sa aktivitám, ako je chôdza, polievanie rastlín a zametanie podlahy doma.Na základe výsledkov kontrolného vyšetrenia Dr. An odporučil pánovi Wangovi pokračovať v súčasnom liečebnom pláne a podstupovať pravidelné kontroly.
Čas odoslania: 31. augusta 2023