Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny Svetovej zdravotníckej organizácie bolo v roku 2020 v Číne približne 4,57 milióna nových prípadov rakoviny, pričom rakovina pľúc predstavovala približne 820 000 prípadov. Podľa „Pokynov pre skríning rakoviny pľúc, včasnú diagnostiku a liečbu v Číne“ Čínskeho národného onkologického centra predstavuje incidencia a úmrtnosť na rakovinu pľúc v Číne 37 %, respektíve 39,8 % celosvetovej štatistiky. Tieto čísla ďaleko prevyšujú podiel čínskej populácie, ktorá predstavuje približne 18 % svetovej populácie.
Definícia aPodtypyrakoviny pľúc
Definícia:Primárny bronchogénny karcinóm pľúc, bežne známy ako rakovina pľúc, je najčastejším primárnym malígnym nádorom pochádzajúcim z priedušnice, bronchiálnej sliznice, malých priedušiek alebo žliaz v pľúcach.
Na základe histopatologických charakteristíkRakovinu pľúc možno rozdeliť na nemalobunkový karcinóm pľúc (80 % – 85 %) a malobunkový karcinóm pľúc (15 % – 20 %), ktorý má vyšší stupeň malignity. Medzi nemalobunkový karcinóm pľúc patrí adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm a veľkobunkový karcinóm.
Na základe miesta výskytuRakovinu pľúc možno ďalej rozdeliť na centrálnu rakovinu pľúc a periférnu rakovinu pľúc.
Patologická diagnostika rakoviny pľúc
Centrálna rakovina pľúc:Vzťahuje sa na rakovinu pľúc pochádzajúcu z priedušiek nad segmentálnou úrovňou, pozostávajúcu predovšetkým zspinocelulárny karcinóm a malobunkový karcinóm pľúc. Patologickú diagnózu možno typicky získať pomocou fiberbronchoskopieChirurgická resekcia centrálneho karcinómu pľúc je náročná a často sa obmedzuje na úplnú resekciu celej postihnutej pľúcy. Pacienti môžu mať problém s znášaním zákroku a vzhľadom na pokročilé štádium, lokálnu inváziu, metastázy do mediastinálnych lymfatických uzlín a ďalšie faktory nemusia byť chirurgické výsledky ideálne s vyšším rizikom kostných metastáz.
Periférny karcinóm pľúc:Vzťahuje sa na rakovinu pľúc, ktorá sa vyskytuje pod segmentálnymi prieduškami,vrátane predovšetkým adenokarcinómu. Patologická diagnóza sa bežne získava perkutánnou transtorakálnou ihlovou biopsiou pod kontrolou CT.V klinickej praxi je periférny karcinóm pľúc v skorých štádiách často asymptomatický a často sa zistí náhodne počas fyzikálneho vyšetrenia. Ak sa zistí včas, primárnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje adjuvantná chemoterapia alebo cielená terapia.
Pre pacientov s rakovinou pľúc, ktorí nie sú spôsobilí na operáciu, majú potvrdenú patologickú diagnózu vyžadujúcu následnú liečbu alebo vyžadujúci pravidelné sledovanie či liečbu po operácii,štandardizovaná a vhodná liečba je obzvlášť dôležitáRadi by sme vám predstaviliDr. An Tongtong, renomovaný špecialista na hrudnú onkológiu s viac ako 20-ročnými skúsenosťami v lekárskej onkológii na Oddelení hrudnej onkológie Onkologickej nemocnice Pekinskej univerzity.
Renomovaný odborník: Dr. An Tongtong
Vedúci lekár, doktor medicíny. S výskumnými skúsenosťami v MD Anderson Cancer Center v Spojených štátoch a člen mládežníckeho výboru Čínskej protirakovinovej asociácie pre rakovinu pľúc.
Oblasti odbornosti:Chemoterapia a molekulárne cielená terapia rakoviny pľúc, tymómu, mezoteliómu a diagnostické a terapeutické postupy, ako je bronchoskopia a videoasistovaná hrudná chirurgia v internom lekárstve.
Dr. An vykonal hĺbkový výskum štandardizácie a multidisciplinárnej komplexnej liečby pokročilého štádia rakoviny pľúc,najmä v kontexte individualizovanej komplexnej liečby nemalobunkového karcinómu pľúc. Dr. An ovláda najnovšie medzinárodné diagnostické a terapeutické smernice pre hrudné nádory.Počas konzultácií Dr. An plne rozumie pacientovej anamnéze a pozorne sleduje zmeny ochorenia v priebehu času. Taktiež sa starostlivo pýta na predchádzajúce diagnostické a liečebné plány, aby zabezpečil včasné prispôsobenie najoptimálnejšieho individuálneho liečebného plánu pre pacienta. U novodiagnostikovaných pacientov sú súvisiace správy a vyšetrenia často neúplné. Po získaní jasnej predstavy o anamnéze Dr. An jasne vysvetlí pacientovi a jeho rodinným príslušníkom liečebnú stratégiu pre aktuálny stav. Poskytne tiež usmernenie, ktoré ďalšie vyšetrenia sú potrebné na potvrdenie diagnózy, a zabezpečí, aby rodinní príslušníci plne rozumeli, skôr ako im a pacientovi dovolí s pokojom opustiť konzultačnú miestnosť.
Nedávne prípady
Pán Wang, 59-ročný pacient s adenokarcinómom pľúc s viacerými systémovými metastázami, vyhľadal lekársku starostlivosť v Pekingu počas epidémie koncom roka 2022. Kvôli cestovným obmedzeniam v tom čase musel po potvrdení patologickej diagnózy podstúpiť prvú sériu chemoterapie v neďalekej nemocnici. Pán Wang však pociťoval významnú toxicitu chemoterapie a zlý fyzický stav v dôsledku súbežnej hypoalbuminémie.
Keď sa blížilo druhé kolo chemoterapie, jeho rodina, znepokojená jeho stavom, sa informovala o odborných znalostiach Dr. Ana a nakoniec sa jej podarilo dohodnúť si termín vo VIP ambulancii našej nemocnice. Po podrobnom preštudovaní anamnézy Dr. An poskytol odporúčania na liečbu. Vzhľadom na nízke hladiny albumínu u pána Wanga a reakcie na chemoterapiu Dr. An upravil chemoterapeutický režim nahradením paklitaxelu pemetrexedom a zároveň pridal bisfosfonáty na inhibíciu deštrukcie kostí.
Po obdržaní výsledkov genetického testu Dr. An ďalej priradil pánovi Wangovi vhodnú cielenú liečbu, Osimertinib. O dva mesiace neskôr, počas následnej návštevy, rodina pána Wanga oznámila, že jeho stav sa zlepšil, s menšími príznakmi a schopnosťou venovať sa aktivitám, ako je chôdza, polievanie rastlín a zametanie podlahy doma. Na základe výsledkov následného vyšetrenia Dr. An odporučil pánovi Wangovi, aby pokračoval v súčasnom liečebnom pláne a pravidelne podstupoval kontroly.
Čas uverejnenia: 31. augusta 2023