Prevencia kolorektálneho karcinómu

Všeobecné informácie o kolorektálnom karcinóme

Rakovina hrubého čreva a konečníka je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách hrubého čreva alebo konečníka tvoria zhubné (rakovinové) bunky.
Hrubé črevo je súčasťou tráviacej sústavy tela. Tráviaca sústava odstraňuje a spracováva živiny (vitamíny, minerály, sacharidy, tuky, bielkoviny a vodu) z potravy a pomáha odvádzať odpadové látky z tela. Tráviaca sústava sa skladá z úst, hrdla, pažeráka, žalúdka a tenkého a hrubého čreva. Hrubé črevo je prvá časť hrubého čreva a je dlhé približne 1,5 metra. Konečník a análny kanál spolu tvoria poslednú časť hrubého čreva a sú dlhé 15 až 20 centimetrov. Análny kanál končí pri konečníku (úvod hrubého čreva smerom von z tela).

Prevencia kolorektálneho karcinómu

Vyhýbanie sa rizikovým faktorom a zvyšovanie ochranných faktorov môže pomôcť predchádzať rakovine.
Vyhýbanie sa rizikovým faktorom rakoviny môže pomôcť predchádzať niektorým druhom rakoviny. Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, nadváha a nedostatok pohybu. Zvýšenie ochranných faktorov, ako je prestať fajčiť a cvičiť, môže tiež pomôcť predchádzať niektorým druhom rakoviny. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom o tom, ako môžete znížiť riziko rakoviny.

Nasledujúce rizikové faktory zvyšujú riziko kolorektálneho karcinómu:

1. Vek

Riziko kolorektálneho karcinómu sa zvyšuje po 50. roku života. Väčšina prípadov kolorektálneho karcinómu je diagnostikovaná po 50. roku života.

2. Rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu
Mať rodiča, brata, sestru alebo dieťa s kolorektálnym karcinómom zdvojnásobuje riziko kolorektálneho karcinómu u človeka.

3. Osobná história
Osobná anamnéza nasledujúcich ochorení zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu:

• Predchádzajúci kolorektálny karcinóm.
• Vysoko rizikové adenómy (kolorektálne polypy s veľkosťou 1 centimeter alebo viac, alebo s bunkami, ktoré pod mikroskopom vyzerajú abnormálne).
• Rakovina vaječníkov.
• Zápalové ochorenie čriev (ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba).

4. Zdedené riziko

Riziko kolorektálneho karcinómu sa zvyšuje, keď sa zdedia určité génové zmeny spojené s familiárnou adenomatóznou polypózou (FAP) alebo dedičným nepolypóznym karcinómom hrubého čreva (HNPCC alebo Lynchov syndróm).

5. Alkohol

Pitie 3 alebo viacerých alkoholických nápojov denne zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu. Pitie alkoholu je tiež spojené s rizikom vzniku veľkých kolorektálnych adenómov (benígnych nádorov).

6. Fajčenie cigariet
Fajčenie cigariet je spojené so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu a úmrtia na kolorektálny karcinóm.
Fajčenie cigariet je tiež spojené so zvýšeným rizikom vzniku kolorektálnych adenómov. Fajčiari cigariet, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie kolorektálnych adenómov, majú zvýšené riziko recidívy (návratu) adenómov.

7. Rasa
Afroameričania majú v porovnaní s inými rasami zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu a úmrtia na kolorektálny karcinóm.

8. Obezita
Obezita je spojená so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu a úmrtia na kolorektálny karcinóm.

Nasledujúce ochranné faktory znižujú riziko kolorektálneho karcinómu:

1. Fyzická aktivita

Životný štýl, ktorý zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu, je spojený so zníženým rizikom kolorektálneho karcinómu.

2. Aspirín
Štúdie preukázali, že užívanie aspirínu znižuje riziko kolorektálneho karcinómu a riziko úmrtia na kolorektálny karcinóm. Pokles rizika začína 10 až 20 rokov po tom, čo pacienti začnú užívať aspirín.
Medzi možné škody spôsobené užívaním aspirínu (100 mg alebo menej) denne alebo každý druhý deň patrí zvýšené riziko mozgovej príhody a krvácania do žalúdka a čriev. Tieto riziká môžu byť vyššie u starších ľudí, mužov a osôb s ochoreniami spojenými s vyšším rizikom krvácania.

3. Kombinovaná hormonálna substitučná liečba
Štúdie ukázali, že kombinovaná hormonálna substitučná terapia (HRT), ktorá zahŕňa estrogén aj progestín, znižuje riziko invazívneho kolorektálneho karcinómu u žien po menopauze.
Avšak u žien, ktoré užívajú kombinovanú HRT a vyvinie sa u nich kolorektálny karcinóm, je pravdepodobnejšie, že rakovina bude v čase diagnostikovania pokročilá a riziko úmrtia na kolorektálny karcinóm sa nezníži.
Medzi možné škody spôsobené kombinovanou HRT patrí zvýšené riziko:

• Rakovina prsníka.
• Srdcové choroby.
• Krvné zrazeniny.

4. Odstránenie polypov
Väčšina kolorektálnych polypov sú adenómy, ktoré sa môžu vyvinúť do rakoviny. Odstránenie kolorektálnych polypov väčších ako 1 centimeter (veľkosť hrášku) môže znížiť riziko kolorektálneho karcinómu. Nie je známe, či odstránenie menších polypov znižuje riziko kolorektálneho karcinómu.
Medzi možné poškodenia pri odstraňovaní polypov počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie patrí natrhnutie steny hrubého čreva a krvácanie.

Nie je jasné, či nasledujúce faktory ovplyvňujú riziko kolorektálneho karcinómu:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) iné ako aspirín
Nie je známe, či užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID (ako sú sulindak, celekoxib, naproxén a ibuprofén) znižuje riziko kolorektálneho karcinómu.
Štúdie preukázali, že užívanie nesteroidného protizápalového lieku celekoxib znižuje riziko návratu kolorektálnych adenómov (benígnych nádorov) po ich odstránení. Nie je jasné, či to vedie k nižšiemu riziku kolorektálneho karcinómu.
Ukázalo sa, že užívanie sulindaku alebo celekoxibu znižuje počet a veľkosť polypov, ktoré sa tvoria v hrubom čreve a konečníku u ľudí s familiárnou adenomatóznou polypózou (FAP). Nie je jasné, či to vedie k nižšiemu riziku kolorektálneho karcinómu.
Medzi možné škody spôsobené NSAID patrí:

• Problémy s obličkami.
• Krvácanie do žalúdka, čriev alebo mozgu.
• Problémy so srdcom, ako je infarkt myokardu a kongestívne zlyhanie srdca.

2. Vápnik
Nie je známe, či užívanie doplnkov vápnika znižuje riziko kolorektálneho karcinómu.

3. Strava
Nie je známe, či strava s nízkym obsahom tuku a mäsa a vysokým obsahom vlákniny, ovocia a zeleniny znižuje riziko kolorektálneho karcinómu.
Niektoré štúdie ukázali, že strava s vysokým obsahom tukov, bielkovín, kalórií a mäsa zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu, iné štúdie to však nepreukázali.

Nasledujúce faktory neovplyvňujú riziko kolorektálneho karcinómu:

1. Hormonálna substitučná liečba iba estrogénom
Hormonálna substitučná liečba iba estrogénom neznižuje riziko invazívneho kolorektálneho karcinómu ani riziko úmrtia na kolorektálny karcinóm.

2. Statíny
Štúdie preukázali, že užívanie statínov (liekov znižujúcich cholesterol) nezvyšuje ani neznižuje riziko kolorektálneho karcinómu.

Klinické štúdie prevencie rakoviny sa používajú na štúdium spôsobov prevencie rakoviny.
Klinické štúdie prevencie rakoviny sa používajú na štúdium spôsobov, ako znížiť riziko vzniku určitých typov rakoviny. Niektoré štúdie prevencie rakoviny sa vykonávajú so zdravými ľuďmi, ktorí rakovinu nemali, ale majú zvýšené riziko rakoviny. Iné štúdie prevencie sa vykonávajú s ľuďmi, ktorí mali rakovinu a snažia sa zabrániť ďalšej rakovine rovnakého typu alebo znížiť riziko vzniku nového typu rakoviny. Ďalšie štúdie sa vykonávajú so zdravými dobrovoľníkmi, o ktorých nie je známe, že by mali žiadne rizikové faktory rakoviny.
Účelom niektorých klinických štúdií zameraných na prevenciu rakoviny je zistiť, či opatrenia, ktoré ľudia podniknú, môžu zabrániť rakovine. Môže ísť o viac cvičenia, prestať fajčiť alebo užívať určité lieky, vitamíny, minerály alebo potravinové doplnky.
V klinických štúdiách sa skúmajú nové spôsoby prevencie kolorektálneho karcinómu.

Zdroj: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1