Rakovina žalúdka má najvyšší výskyt spomedzi všetkých nádorov tráviaceho traktu na svete. Je to však ochorenie, ktorému sa dá predísť a ktoré sa dá liečiť. Zdravým životným štýlom, pravidelnými prehliadkami a včasnou diagnostikou a liečbou môžeme proti tomuto ochoreniu účinne bojovať. Dovoľte nám teraz objasniť deväť dôležitých otázok, ktoré vám pomôžu lepšie pochopiť rakovinu žalúdka.
1. Líši sa rakovina žalúdka podľa etnickej príslušnosti, regiónu a veku?
Podľa najnovších globálnych údajov o rakovine v roku 2020 Čína hlásila približne 4,57 milióna nových prípadov rakoviny, pričom rakovina žalúdka predstavujepribližne 480 000 prípadov, čiže 10,8 %, sa radí medzi tri najčastejšie prípady.Rakovina žalúdka vykazuje jasné rozdiely v závislosti od etnickej príslušnosti a regiónu. Východoázijský región je oblasťou s vysokým rizikom rakoviny žalúdka, pričom Čína, Japonsko a Južná Kórea predstavujú približne 70 % z celkového počtu prípadov na celom svete. To sa pripisuje faktorom, ako je genetická predispozícia, konzumácia grilovaných a nakladaných jedál a vysoká miera fajčenia v regióne. V pevninskej Číne je rakovina žalúdka rozšírená v pobrežných oblastiach s vysokým obsahom soli v strave, ako aj v strednom a dolnom toku rieky Jang-c'-ťiang a v relatívne chudobných oblastiach.
Pokiaľ ide o vek, priemerný výskyt rakoviny žalúdka je medzi 55 a 60 rokmi. Za posledné desaťročie zostala miera výskytu rakoviny žalúdka v Číne relatívne stabilná s miernym nárastom. Miera výskytu u mladých ľudí však rastie rýchlejším tempom a prekonáva celoštátny priemer. Okrem toho sú tieto prípady často diagnostikované ako difúzny typ rakoviny žalúdka, čo predstavuje problémy s liečbou.
2. Má rakovina žalúdka prekancerózne lézie? Aké sú hlavné príznaky?
Žalúdočné polypy, chronická atrofická gastritída a reziduálny žalúdok sú vysoko rizikovými faktormi rakoviny žalúdka.Vývoj rakoviny žalúdka je multifaktoriálny, viacúrovňový a viacstupňový proces.V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka,pacienti často nevykazujú žiadne zjavné príznaky alebo môžu pociťovať iba mierne nepohodlie v hornej časti brucha,atypická bolesť v hornej časti brucha, strata chuti do jedla, nadúvanie, grganie a v niektorých prípadoch čierna stolica alebo vracanie krvi. Keď sa príznaky stanú výraznejšími,naznačuje stredné až pokročilé štádiá rakoviny žalúdkapacienti môžu pociťovať nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, anémiu,hypoalbuminémia (nízke hladiny bielkovín v krvi), edém,pretrvávajúca bolesť brucha, vracanie krvi ačierna stolica, okrem iného.
3. Ako možno včas odhaliť osoby s vysokým rizikom rakoviny žalúdka?
Rodinná anamnéza nádorov: Ak sa v dvoch alebo troch generáciách príbuzných vyskytujú prípady nádorov tráviaceho systému alebo iných nádorov, pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka je vyššia. Odporúčaným prístupom je podstúpiť profesionálne vyšetrenie nádorov najmenej o 10 – 15 rokov skôr, ako je najmladší vek člena rodiny s rakovinou. V prípade rakoviny žalúdka by sa gastroskopické vyšetrenie malo vykonávať každé tri roky podľa odporúčania lekára. Napríklad, ak je najmladší vek člena rodiny s rakovinou 55 rokov, prvé gastroskopické vyšetrenie by sa malo vykonať vo veku 40 rokov.
Jedinci s dlhoročnou históriou fajčenia, konzumácie alkoholu, preferencie pikantných, nakladaných a grilovaných jedál a vysokej konzumácie solených jedál by sa mali týchto nezdravých návykov okamžite zbaviť, pretože môžu spôsobiť značné poškodenie žalúdka.
Pacienti so žalúdočnými vredmi, chronickou gastritídou a inými ochoreniami žalúdka by mali aktívne vyhľadávať liečbu, aby sa zabránilo progresii ochorenia, a mali by pravidelne podstupovať kontroly v nemocnici.
4. Môže chronická gastritída a žalúdočné vredy viesť k rakovine žalúdka?
Niektoré ochorenia žalúdka sú vysoko rizikovými faktormi rakoviny žalúdka a mali by sa brať vážne. Avšak prítomnosť ochorení žalúdka nemusí nevyhnutne znamenať, že sa u človeka vyvinie rakovina žalúdka. Žalúdočné vredy sú jednoznačne spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny. Dlhodobá a závažná chronická gastritída, najmä ak vykazuje známky atrofie, črevnej metaplázie alebo atypickej hyperplázie, si vyžaduje dôkladné sledovanie. Je dôležité okamžite sa vzdať nezdravých návykov, ako jezastavenie fajčenie, obmedzenie konzumácie alkoholu a vyhýbanie sa vyprážaným jedlám a jedlám s vysokým obsahom soliOkrem toho sa odporúča pravidelné ročné prehliadky u gastrointestinálneho špecialistu, aby sa posúdila konkrétna situácia a zvážili odporúčania, ako je gastroskopia alebo liečba liekmi.
5. Existuje súvislosť medzi Helicobacter pylori a rakovinou žalúdka?
Helicobacter pylori je baktéria bežne sa vyskytujúca v žalúdku a je spojená s určitým typom rakoviny žalúdka. Ak má osoba pozitívny test na Helicobacter pylori a zároveň má chronické ochorenia žalúdka, ako je chronická gastritída alebo žalúdočné vredy, zvyšuje sa jej riziko vzniku rakoviny žalúdka. V takýchto prípadoch je kľúčové včasné vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Okrem liečenia postihnutej osoby by mali byť vyšetrenia vykonané aj u rodinných príslušníkov a v prípade potreby by sa mala zvážiť spoločná liečba.
6. Existuje menej bolestivá alternatíva ku gastroskopii?
Podstúpiť gastroskopiu bez opatrení na zmiernenie bolesti môže byť skutočne nepríjemné.Pokiaľ však ide o odhalenie rakoviny žalúdka v ranom štádiu, gastroskopia je v súčasnosti najúčinnejšou metódou.Iné diagnostické metódy nemusia odhaliť rakovinu žalúdka v skorom štádiu, čo môže výrazne ovplyvniť šance na úspešnú liečbu.
Výhodou gastroskopie je, že umožňuje lekárom priamo vizualizovať žalúdok zavedením tenkej, flexibilnej trubice cez pažerák a použitím malej sondy podobnej kamere. To im umožňuje mať jasný pohľad na žalúdok a neprehliadnuť žiadne jemné zmeny. Včasné príznaky rakoviny žalúdka môžu byť veľmi nenápadné, podobne ako malá škvrna na ruke, ktorú by sme mohli prehliadnuť, ale môžu sa vyskytnúť aj mierne zmeny farby sliznice žalúdka. Zatiaľ čo CT vyšetrenia a kontrastné látky dokážu identifikovať určité väčšie abnormality žalúdka, nemusia zachytiť takéto jemné zmeny. Preto je pre tých, ktorým sa odporúča podstúpiť gastroskopiu, dôležité neváhať.
7. Aký je zlatý štandard pre diagnostiku rakoviny žalúdka?
Gastroskopia a patologická biopsia sú zlatým štandardom v diagnostike rakoviny žalúdka. Tieto vyšetrenia poskytujú kvalitatívnu diagnózu, po ktorej nasleduje stanovenie štádia ochorenia. Hlavnými liečebnými metódami rakoviny žalúdka sú chirurgický zákrok, rádioterapia, chemoterapia a podporná starostlivosť. Chirurgický zákrok je primárnou liečbou rakoviny žalúdka v ranom štádiu a multidisciplinárna komplexná liečba sa v súčasnosti považuje za najpokročilejší liečebný prístup pri rakovine žalúdka. Na základe fyzického stavu pacienta, progresie ochorenia a ďalších faktorov multidisciplinárny tím odborníkov spoločne vypracuje pre pacienta personalizovaný liečebný plán, čo je obzvlášť potrebné pre pacientov so zložitými ochoreniami. Ak je štádium ochorenia a diagnóza pacienta jasné, liečba sa môže vykonať podľa príslušných smerníc pre rakovinu žalúdka.
8. Ako by mal človek vedecky vyhľadať lekársku starostlivosť o rakovinu žalúdka?
Nepravidelná liečba môže stimulovať rast nádorových buniek a sťažiť následnú liečbu. Počiatočná diagnóza a liečba sú pre pacientov s rakovinou žalúdka kľúčové, preto je dôležité vyhľadať lekársku starostlivosť na špecializovanom onkologickom oddelení. Po dôkladnom vyšetrení lekár vyhodnotí stav pacienta a poskytne odporúčania na liečbu, ktoré by sa mali pred rozhodnutím prediskutovať s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi. Mnohí pacienti pociťujú úzkosť a chcú okamžitú diagnózu dnes a operáciu zajtra. Nemôžu čakať v rade na vyšetrenia alebo na nemocničné lôžko. Avšak, aby sa im dostala rýchla liečba, návšteva nešpecializovaných a neodborných nemocníc kvôli nepravidelnej liečbe môže potenciálne predstavovať riziká pre následnú liečbu ochorenia.
Keď sa zistí rakovina žalúdka, zvyčajne je prítomná už určitý čas. Pokiaľ neexistujú závažné komplikácie, ako je perforácia, krvácanie alebo obštrukcia, nie je potrebné sa obávať, že odloženie okamžitej operácie urýchli progresiu nádoru. V skutočnosti je pre lepšie výsledky liečby nevyhnutné poskytnúť lekárom dostatok času na dôkladné pochopenie stavu pacienta, posúdenie jeho fyzickej tolerancie a analýzu charakteristík nádoru.
9. Ako by sme sa mali pozerať na tvrdenie, že „tretina pacientov je vystrašená na smrť“?
Toto tvrdenie je prehnané. V skutočnosti rakovina nie je taká desivá, ako si možno predstavujeme. Mnoho ľudí žije s rakovinou a vedie naplnený život. Po diagnostikovaní rakoviny je dôležité upraviť zmýšľanie a nadviazať pozitívnu komunikáciu s optimistickými pacientmi. S jednotlivcami, ktorí sú vo fáze zotavovania sa po liečbe rakoviny žalúdka, by sa členovia rodiny a kolegovia nemali správať ako s krehkými bytosťami a obmedzovať ich v čomkoľvek. Tento prístup môže u pacientov vyvolať pocit, že ich hodnota nie je uznaná.
Miera vyliečenia rakoviny žalúdka
Miera vyliečenia rakoviny žalúdka v Číne je približne 30 %, čo nie je v porovnaní s inými typmi rakoviny nijako zvlášť nízke. V prípade rakoviny žalúdka v ranom štádiu je miera vyliečenia vo všeobecnosti okolo 80 % až 90 %. V štádiu II je to vo všeobecnosti okolo 70 % až 80 %. Avšak v štádiu III, ktoré sa považuje za pokročilé, miera vyliečenia klesá na približne 30 % a v štádiu IV je menej ako 10 %.
Pokiaľ ide o lokalizáciu, distálny karcinóm žalúdka má vyššiu mieru vyliečenia v porovnaní s proximálnym karcinómom žalúdka. Distálny karcinóm žalúdka sa vzťahuje na karcinóm lokalizovaný bližšie k pyloru, zatiaľ čo proximálny karcinóm žalúdka sa vzťahuje na karcinóm lokalizovaný bližšie k kardii alebo telu žalúdka. Karcinóm signatárneho prstenca je ťažšie zistiteľný a má tendenciu metastázovať, čo vedie k nižšej miere vyliečenia.
Preto je nevyhnutné venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v tele, podstupovať pravidelné lekárske prehliadky a v prípade pretrvávajúcich gastrointestinálnych ťažkostí okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade potreby by sa mala vykonať gastroskopia. Pacienti, ktorí v minulosti podstúpili endoskopickú liečbu, by mali tiež pravidelne navštevovať gastrointestinálneho špecialistu a dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa pravidelných gastroskopických vyšetrení.
Čas uverejnenia: 10. augusta 2023