Možnosti liečby 85-ročného pacienta s rakovinou pankreasu

Ide o 85-ročného pacienta z Tchien-ťinu, ktorému diagnostikovali rakovinu pankreasu.

Pacient sa dostavil s bolesťami brucha a podstúpil vyšetrenia v miestnej nemocnici, ktoré odhalili nádor pankreasu a zvýšené hladiny CA199. Po komplexnom vyšetrení v miestnej nemocnici bola stanovená klinická diagnóza rakoviny pankreasu.

Pri rakovine pankreasu patria medzi súčasné hlavné metódy liečby:

1. Chirurgická resekcia:Toto je v súčasnosti jediná kuratívna metóda pre rakovinu pankreasu v ranom štádiu. Zahŕňa však značnú chirurgickú traumu a nesie so sebou vysoké riziko komplikácií a úmrtnosti počas aj po zákroku. Päťročná miera prežitia je približne 20 %.
2. Ablačná chirurgia s vysokointenzívnym fokusovaným ultrazvukom (HIFU):Okrem chirurgického zákroku dokáže táto liečebná metóda priamo ničiť nádory a dosiahnuť účinky podobné chirurgickému zákroku pri liečbe rakoviny pankreasu. Dokáže tiež účinne liečiť nádory, ktoré sa nachádzajú blízko krvných ciev, a má rýchlejšiu pooperačnú rekonvalescenciu.
3. Chemoterapia:Toto je základná liečba rakoviny pankreasu. Hoci účinnosť chemoterapie pri rakovine pankreasu nie je ideálna, niektorí pacienti z nej stále profitujú. Medzi bežne používané chemoterapeutické lieky patrí paklitaxel viazaný na albumín, gemcitabín a irinotekan, ktoré sa často kombinujú s inými liečebnými metódami.
4. Arteriálna infúzna terapia:Toto je ďalšia bežne používaná metóda liečby rakoviny pankreasu. Priamym vstreknutím liekov do krvných ciev nádoru môže byť koncentrácia lieku v nádore veľmi vysoká a zároveň môže znížiť systémovú koncentráciu lieku. Tento prístup pomáha znižovať chemoterapeutické reakcie, vďaka čomu je obzvlášť vhodný pre pacientov s viacerými metastázami v pečeni.
5. Rádioterapia:Pri tejto metóde sa na ničenie nádorových buniek využíva primárne žiarenie. Vzhľadom na obmedzenia dávkovania môže z rádioterapie profitovať iba určitá skupina pacientov a môže mať vedľajšie účinky súvisiace s ožarovaním.
6. Ďalšie lokálne ošetrenia:Ako napríklad terapia nanonožmi, rádiofrekvenčná alebo mikrovlnná ablačná terapia a terapia implantáciou častíc. Tieto metódy sa považujú za alternatívne liečebné metódy a možno ich vhodne použiť v individuálnych prípadoch.

Vzhľadom na pokročilý vek pacienta, 85 rokov, hoci sa nevyskytli žiadne metastázy rakoviny, obmedzenia dané vekom znamenali, že operácia bola nevyhnutná.,chemoterapiaaRádioterapia nebola pre pacienta uskutočniteľnou možnosťou. Miestna nemocnica nebola schopná poskytnúť účinné možnosti liečby, čo viedlo ku konzultáciám a rokovaniam, ktoré viedli k prevozu pacienta do našej nemocnice.Nakoniec bolo rozhodnuté pokračovať v ablačnej liečbe vysokointenzívnym fokusovaným ultrazvukom (HIFU).Zákrok sa vykonal pod sedáciou a analgéziou a chirurgický výsledok bol priaznivý, pacient na druhý deň po operácii nepociťoval prakticky žiadne pozoruhodné nepohodlie.

Pooperačné vyšetrenia odhalili viac ako 95 % abláciu nádoru,a pacient nevykazoval žiadne známky bolesti brucha ani pankreatitídy. V dôsledku toho mohol byť pacient prepustený na druhý deň.

Po návrate domov by pacient mohol podstúpiť kombinovanú liečbu, ako sú perorálne chemoterapeutické lieky alebo tradičná čínska medicína, s ďalšími následnými návštevami naplánovanými po jednom mesiaci na posúdenie regresie a vstrebávania nádoru.

Rakovina pankreasu je mimoriadne agresívne zhubné nádorové ochorenie,často diagnostikovaná v pokročilých štádiách s mediánom prežitia približne 3 – 6 mesiacov. Proaktívnymi a komplexnými liečebnými prístupmi však väčšina pacientov môže predĺžiť svoje prežitie o 1 – 2 roky.